甘肅經(jīng)濟日報敦煌訊（新甘肅·甘肅經(jīng)濟日報通訊員 馬玉玲）近日，為規(guī)范定點醫(yī)療機構DIP（按病種分值付費）結算管理，降低住院率與住院次均費用，防范醫(yī)�；�金運行風險，敦煌市醫(yī)保局組織專業(yè)力量深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構，開展重點病種專項指導服務，推動醫(yī)保精細化管理落地見效。

　　召開部署會，明確工作方向。敦煌市醫(yī)保局召開工作部署會，局主要負責人、分管領導及定點醫(yī)療機構負責人、醫(yī)保辦工作人員參會。會上，局主要負責人強調工作重要性與必要性并部署任務；科室負責人解讀DIP結算政策要點、基金運行現(xiàn)狀及重點病種管理要求，明確“逐科室、逐條病歷分析”目標，強調“杜絕低標入院、嚴控醫(yī)療成本”重點，為工作劃定“時間表”與“路線圖”。

　　成立專項組，凝聚協(xié)同合力。為保障工作高效推進，敦煌市醫(yī)保局聯(lián)合各定點醫(yī)療機構成立兩個專項工作組，成員包括醫(yī)保局業(yè)務骨干與臨床科室專家，實行“分工協(xié)作、責任到人”機制：醫(yī)保局人員負責政策指導與數(shù)據(jù)核查，醫(yī)療機構人員負責病歷調取與成本梳理，臨床專家負責診療合理性評估。同時，工作組建立定期溝通機制，及時協(xié)調解決病歷解讀、成本分攤等問題，提供堅實組織保障。

　　進駐科室分析，破解管理難點。專項工作組采取“進駐科室”模式，深入各定點醫(yī)療機構內科、外科等重點科室，對DIP結算數(shù)據(jù)量大的病種開展“一對一”病歷分析。工作人員逐份查閱病歷，核對診療項目、用藥合理性與費用明細，協(xié)助醫(yī)療機構核算成本、分析盈虧，精準定位“高成本、低效益”診療環(huán)節(jié)；通過講解低標入院典型案例、發(fā)放宣傳手冊，向醫(yī)護人員普及低標入院危害與識別標準，引導規(guī)范收治流程，從源頭減少不合理住院行為。

　　匯總成果學習，鞏固工作成效。專項工作結束后，敦煌市醫(yī)保局梳理工作報告并組織學習交流會。會上，工作組通報各醫(yī)療機構重點病種分析結果，分享成本控制、規(guī)范收治的優(yōu)秀經(jīng)驗，指出部分機構病歷書寫不規(guī)范、成本核算不細致等問題并提出整改建議；各定點醫(yī)療機構代表圍繞“優(yōu)化DIP診療路徑、提升基金使用效率”交流討論，就后續(xù)改進方案達成共識。

　　此次專項工作，既幫助定點醫(yī)療機構掌握DIP結算規(guī)律、提升成本管控能力，又推動“降低住院率、嚴控次均費用”目標落地，為敦煌市醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行筑牢“防護網(wǎng)”。